Escala Norwood: Identifique seu Grau de Calvície

O que é a Escala Norwood?

A escala Hamilton-Norwood é o sistema de classificação mais utilizado no mundo para descrever a progressão da calvície masculina (alopecia androgenética). Desenvolvida originalmente por James Hamilton na década de 1950 e posteriormente refinada por O'Tar Norwood em 1975, essa escala divide a perda capilar masculina em sete estágios principais.^[1][2]

Compreender em qual estágio você se encontra é fundamental para escolher o tratamento mais adequado e definir expectativas realistas. Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as chances de preservar os fios existentes.

Os 7 Estágios da Escala Norwood

Norwood I — Sem Perda Significativa

O estágio I representa a linha capilar da adolescência, sem recessão perceptível. Não há sinais visíveis de alopecia androgenética. A maioria dos homens adultos apresenta algum grau de maturação da linha frontal, o que é considerado normal e não deve ser confundido com calvície.

Norwood II — Recessão Leve nas Entradas

Há uma recessão leve e simétrica nas têmporas, formando as chamadas "entradas". Esse estágio é frequentemente considerado uma linha capilar madura e pode não progredir. Muitos dermatologistas consideram o estágio II dentro da variação normal para homens adultos.

Tratamento indicado: Acompanhamento clínico. Pode-se iniciar finasterida ou minoxidil de forma preventiva caso haja histórico familiar forte.

Norwood III — Primeira Fase Clínica

O estágio III marca o início da calvície clinicamente significativa. A recessão nas têmporas se aprofunda, formando uma configuração em "M" ou "U". Na variante III Vertex, a perda também começa a aparecer no topo da cabeça (coroa), enquanto a linha frontal permanece relativamente intacta.^[3]

Tratamento indicado: Finasterida oral e minoxidil tópico são as primeiras linhas de tratamento. Terapias complementares como microagulhamento podem potencializar os resultados.

Norwood IV — Perda Moderada

A recessão frontal e a perda no vértice avançam significativamente. Ainda existe uma faixa de cabelo entre a região frontal e a coroa, mas ela é visivelmente mais fina. A calvície passa a ser evidente para outras pessoas.

Tratamento indicado: Combinação de finasterida e minoxidil. O transplante capilar pode ser considerado para restaurar a linha frontal, desde que a área doadora seja adequada.

Norwood V — Faixa de Separação Reduzida

A faixa de cabelo que separava a região frontal da coroa torna-se cada vez mais estreita e rarefeita. As duas áreas de perda capilar começam a se fundir. A calvície é bem pronunciada quando vista de cima.

Tratamento indicado: Tratamento medicamentoso para estabilizar a progressão. O transplante capilar é uma opção viável, porém exige planejamento cuidadoso quanto à densidade disponível na área doadora.

Norwood VI — Áreas Unificadas

As áreas frontal e do vértice se fundem completamente, restando apenas uma faixa de cabelo nas laterais e na parte posterior da cabeça. A região central do couro cabeludo está completamente calva ou com fios muito ralos.

Tratamento indicado: O transplante capilar pode oferecer cobertura parcial, mas o resultado é limitado pela disponibilidade de folículos na área doadora. Micropigmentação capilar é uma alternativa estética popular nesse estágio.

Norwood VII — Estágio Avançado

O estágio mais avançado da escala. Resta apenas uma faixa estreita de cabelo em formato de ferradura nas laterais e na nuca. Os fios restantes podem ser mais finos do que o habitual.

Tratamento indicado: As opções medicamentosas têm eficácia limitada nesta fase. Micropigmentação capilar, próteses capilares e sistemas de integração são as alternativas mais indicadas para quem deseja uma aparência com cabelo.

Quando Procurar um Dermatologista?

A recomendação é procurar um especialista assim que perceber qualquer sinal de afinamento ou recessão da linha capilar. Os estágios II e III são o momento ideal para iniciar o tratamento, pois é mais fácil manter os fios existentes do que recuperar áreas já calvas.

Um dermatologista poderá confirmar o diagnóstico por meio de exame clínico e, se necessário, dermatoscopia ou tricoscopia para avaliar a miniaturização dos folículos.

Dicas Práticas

• Fotografe sua linha capilar a cada 3 meses sob a mesma iluminação para acompanhar mudanças sutis.
• Histórico familiar é o preditor mais forte — observe o padrão de calvície em parentes de primeiro grau, tanto do lado materno quanto paterno.
• Não espere chegar ao estágio IV para iniciar o tratamento. A prevenção é muito mais eficaz que a reversão.
• Consulte nossos guias sobre medicamentos aprovados e tratamentos disponíveis para entender as opções para cada estágio.

Conclusão

A escala Norwood é uma ferramenta essencial para entender a progressão da calvície e orientar decisões de tratamento. Embora nenhuma classificação capture perfeitamente todas as variações individuais, ela fornece uma linguagem comum entre pacientes e profissionais de saúde. O ponto mais importante é agir cedo: os tratamentos atuais são mais eficazes quando iniciados nos estágios iniciais da perda capilar.

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Referências

1. Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-1365. doi:10.1097/00007611-197511000-00009

2. Hamilton JB. Patterned loss of hair in man; types and incidence. Ann N Y Acad Sci. 1951;53(3):708-728. doi:10.1111/j.1749-6632.1951.tb31971.x

3. Gupta M, Mysore V. Classifications of Patterned Hair Loss: A Review. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(1):3-12. doi:10.4103/0974-2077.178536