Queda de Cabelo Hormonal: Tireoide, Menopausa e Mais

O que é Queda de Cabelo Hormonal?

A queda de cabelo hormonal ocorre quando desequilíbrios nos níveis de hormônios interferem no ciclo normal de crescimento capilar. Os hormônios desempenham papel fundamental na regulação dos folículos pilosos, e alterações em estrógeno, progesterona, andrógenos e hormônios tireoidianos podem desencadear queda difusa ou afinamento significativo dos fios.^[1]

Essa forma de queda afeta predominantemente mulheres em diferentes fases da vida — puberdade, gravidez, pós-parto e menopausa — embora homens com distúrbios endócrinos também possam ser acometidos.^[2]

Causas e Fatores de Risco

Diversos desequilíbrios hormonais podem provocar queda capilar:

Distúrbios da Tireoide

Tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo afetam o ciclo capilar. Os hormônios tireoidianos (T3 e T4) são essenciais para a manutenção do folículo na fase anágena. A deficiência ou o excesso desses hormônios pode empurrar prematuramente os fios para a fase telógena, resultando em eflúvio telógeno difuso.^[1]

Menopausa e Perimenopausa

A queda nos níveis de estrógeno e progesterona durante a menopausa reduz a proteção natural que esses hormônios oferecem ao folículo capilar. Com a diminuição dos hormônios femininos, a influência relativa dos andrógenos aumenta, podendo causar afinamento dos fios semelhante à alopecia androgenética feminina.^[3]

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

A SOP é marcada por hiperandrogenismo, resistência à insulina e desequilíbrios hormonais. O excesso de andrógenos pode causar afinamento dos fios no padrão feminino e, paradoxalmente, crescimento excessivo de pelos em outras regiões do corpo (hirsutismo).^[2]

Pós-parto (Eflúvio Telógeno Pós-Parto)

Durante a gravidez, os altos níveis de estrógeno prolongam a fase anágena, resultando em cabelos mais cheios. Após o parto, a queda abrupta dos hormônios faz com que uma grande proporção de fios entre na fase telógena simultaneamente, causando queda intensa entre 2 e 4 meses após o nascimento.^[1]

Outros Fatores

• Uso ou descontinuação de anticoncepcionais hormonais
• Distúrbios adrenais (excesso de cortisol, como na síndrome de Cushing)
• Resistência à insulina e diabetes
• Terapia de reposição hormonal (pode tanto ajudar quanto agravar)

Sintomas e Sinais

• Queda difusa por todo o couro cabeludo (diferente do padrão localizado da AAG)
• Afinamento perceptível dos fios, especialmente na linha central
• Cabelos quebradiços e com aspecto ressecado
• Alterações na textura capilar (fios mais finos e sem volume)
• Em distúrbios da tireoide: queda também das sobrancelhas (terço lateral) e pelos corporais
• No pós-parto: queda volumosa que pode alarmar, mas geralmente temporária
• Na SOP: queda associada a acne, hirsutismo e irregularidade menstrual

Diagnóstico

A investigação diagnóstica deve incluir:

• Anamnese detalhada: Histórico menstrual, gestações recentes, uso de medicamentos hormonais, sintomas associados.
• Exame clínico do couro cabeludo: Avaliar padrão de rarefação, pull test e dermatoscopia.
• Exames laboratoriais fundamentais:
  • TSH, T3 e T4 livre (função tireoidiana)
  • Testosterona total e livre, DHEA-S (andrógenos)
  • Estradiol e progesterona
  • FSH e LH (em casos de suspeita de menopausa ou SOP)
  • Ferritina e hemograma (para excluir deficiências nutricionais)
  • Insulina de jejum e glicemia
• Ultrassonografia pélvica: Em casos de suspeita de SOP.

Classificação por Causa Hormonal

Condição	Hormônio Alterado	Padrão de Queda	Reversibilidade
Hipotireoidismo	T3/T4 reduzidos	Difuso	Alta (com tratamento)
Hipertireoidismo	T3/T4 elevados	Difuso	Alta (com tratamento)
Menopausa	Estrógeno reduzido	Central/difuso	Parcial
SOP	Andrógenos elevados	Padrão feminino	Parcial a boa
Pós-parto	Queda de estrógeno	Difuso	Alta (espontânea)

Tratamentos Disponíveis

O tratamento depende da causa hormonal específica:

Distúrbios da Tireoide

• Levotiroxina para hipotireoidismo ou antitireoidianos para hipertireoidismo
• A queda geralmente estabiliza em 3 a 6 meses após normalização dos hormônios

Menopausa

• Terapia de reposição hormonal (TRH) — discutir riscos e benefícios com o médico
• Minoxidil tópico como tratamento coadjuvante^[2]
• Espironolactona como anti-androgênico em casos selecionados

SOP

• Anticoncepcionais com ação anti-androgênica (ex: ciproterona, drospirenona)
• Espironolactona
• Metformina para controle da resistência à insulina
• Minoxidil como terapia adjuvante

Pós-parto

• Na maioria dos casos, a queda se resolve espontaneamente em 6 a 12 meses
• Suplementação de ferro e vitaminas se houver deficiência
• Minoxidil pode ser considerado em casos prolongados (verificar compatibilidade com amamentação)

Suporte Geral

• Controle do estresse, que pode agravar qualquer forma de queda hormonal
• Alimentação balanceada rica em proteínas, ferro e zinco

Prevenção

• Realizar check-ups hormonais regulares, especialmente em períodos de transição (pós-parto, perimenopausa)
• Não interromper ou iniciar anticoncepcionais sem orientação médica
• Manter controle adequado de condições como hipotireoidismo e SOP
• Adotar hábitos de vida saudáveis: alimentação equilibrada, atividade física regular e manejo do estresse
• Estar atenta a sinais precoces de desequilíbrio hormonal

Quando Procurar um Médico

Procure um dermatologista ou endocrinologista se:

• A queda de cabelo for persistente (mais de 3 meses) e difusa
• Houver outros sintomas de desequilíbrio hormonal (fadiga, ganho de peso, irregularidade menstrual, acne)
• A queda pós-parto não melhorar após 12 meses
• Notar queda das sobrancelhas ou pelos corporais — pode indicar problema tireoidiano
• Quiser iniciar ou trocar anticoncepcionais e tiver preocupação com queda capilar
• A queda vier acompanhada de hirsutismo ou acne (sinais de hiperandrogenismo)

Perguntas Frequentes

A queda de cabelo por tireoide é reversível? Sim, na maioria dos casos. Com o tratamento adequado e normalização dos hormônios tireoidianos, o cabelo tende a se recuperar em 3 a 6 meses, embora o retorno ao volume anterior possa levar mais tempo.^[1]

Quanto tempo dura a queda pós-parto? Geralmente começa entre 2 e 4 meses após o parto e se resolve espontaneamente em 6 a 12 meses. É um processo fisiológico normal e não deve causar preocupação excessiva.

Anticoncepcional causa queda de cabelo? Tanto o início quanto a descontinuação de anticoncepcionais hormonais podem desencadear eflúvio telógeno temporário. Anticoncepcionais com progestágenos de ação androgênica tendem a ser mais associados à queda.^[2]

A menopausa sempre causa queda de cabelo? Nem sempre, mas o afinamento capilar é muito comum na menopausa. A intensidade varia conforme a predisposição genética e a sensibilidade dos folículos aos andrógenos.^[3]

Posso usar minoxidil durante a amamentação? A segurança do minoxidil durante a amamentação não está completamente estabelecida. Consulte seu médico antes de iniciar qualquer tratamento nesse período.

Referências

1. Grover C, Khurana A. Telogen effluvium. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013;79(5):591-603. doi:10.4103/0378-6323.116731
2. Levy LL, Emer JJ. Female pattern alopecia: current perspectives. Int J Womens Health. 2013;5:541-556. doi:10.2147/IJWH.S49337
3. Riedel-Baima B, Riedel A. Female pattern hair loss may be triggered by low oestrogen to androgen ratio. Endocr Regul. 2008;42(1):13-16.